По результатам освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве
на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений
врачей дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям:

А — годен к военной службе;

Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;

В — ограниченно годен к военной службе;

Г — временно не годен к военной службе;

Д — не годен к военной службе.

Категория В значит, что в мирное время на службу вас не призовут и зачислят в запас.

Категория Д и в мирное, и военное время вас не призовут.

В медицинской практике существуют разные требования к диагностике заболевания стоп. При прохождении военно-
врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопие и степени деформации направляют на
прохождение рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях, выполненной под нагрузкой (стоя).
Изучение рентген-снимков, выполненных в двух проекциях позволяет классифицировать плоскостопие по виду и
степени деформации стопы.

Продольное плоскостопие — это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы, а длина стопы увеличивается (опущение свода).

Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени стопы.

Продольное плоскостопие 1 степени: Категория годности "А" (годен)

угол продольного внутреннего свода: от 131° до 140° высота свода: от 35 мм. до 25 мм.

Продольное плоскостопие 2 степени: Категория годности "А" (годен) угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155° высота свода: от 24 мм. до 17 мм.

Продольное плоскостопие 3 степени:

Категория годности "В" (ограниченно годен) угол продольного внутреннего свода: от 155° высота свода: до 17 мм.

Как определяют степень поперечного плоскостопия

Степень поперечного плоскостопия определяется рентгенограммой переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой (стоя).

Степени поперечного плоскостопия – категории годности к службе в армии

Статья 68 из Расписания болезней

Поперечное плоскостопие 1 степени: Категория годности "А" угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°, угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;

Поперечное плоскостопие 2 степени: Категория годности "Б - 3" угол между 1-2 плюсневыми костями: от 12° до 15°, угол отклонения первого пальца: от 20° до 30°;

Поперечное плоскостопие 3 степени: Категория годности "Б - 3" угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°, угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;

Поперечное плоскостопие 4 степени: Категория годности "В" угол между 1-2 плюсневыми костями: от 20°, угол отклонения первого пальца: от 40°

Подготовить копии медицинских документов начиная с самого первого обращения по заболеванию и в ближайшее время подать вместе с заявлением для их приобщения к материалам личного дела призывника. Для ускорения процесса можете лично подать экземпляр заявления и приложенные копии документов через делопроизводство РВК с отметкой о приеме на вашем экземпляре.

Статья 66 Положения о военно-врачебной экспертизе «Болезни позвоночника и последствия (кроме

врожденных деформаций и пороков развития)»:

в) с незначительным нарушением функций– категория годности «В»:

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз
II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты
передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз
(поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках
и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения,
проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного
рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность
замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является
нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза
или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

снижение высоты межпозвонкового диска;

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания,
образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз,
который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской
помощью, которые отражаются в медицинских документах свидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего
спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50
градусов.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными
и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями.

Если у вас имеются проблемы с позвоночником, настоятельно рекомендуем сделать МРТ (магниторезонансную
томограмму) всех трех: шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Почему МРТ, а не рентгеновские снимки позвоночника?

При рентгеновском обследовании информативность составляет 7-8%, при магниторезонансной томографии до 40%.

Согласно п. 4 Приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе «…При медицинском
обследовании граждан, кроме методов исследования, приведенных в расписании болезней, допускается
использование более информативных методов…».

На МРТ отчетливо видны такие признаки остеохондроза и спондилеза, как снижение высоты межпозвонковых дисков,
выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, отложение солей извести в переднем участке
фиброзного кольца или в пульпозном ядре, краевые костные разрастания, патология подвижности в сегменте,
смещение тел позвонков, наличие и размер протрузий межпозвонковых дисков.

Очень часто при более тщательном обследовании пациентов с проблемами позвоночника выясняется, что у них
имеется врожденное заболевание — дисплазия соединительной ткани (ДСП), для которой характерно проявление
несостоятельности хрящей, связок, сухожилий (соединительной ткани) всего организма: позвоночника, суставов,
клапанов сердца.

Поэтому при наличии ощутимых проблем, хотя бы в одном отделе позвоночника, имеет смысл сделать
МРТ всего позвоночника.

Обязательными моментами является наличие болевого синдрома и неоднократное обращение за медицинской
помощью.

Болевой синдром, двигательные нарушения, неполная утратой чувствительности, утрата или снижение сухожильного
рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности устанавливаются неврологом или ортопедом
и фиксируются в медицинских документах (амбулаторной карте, истории болезни) при каждом обращении
за врачебной помощью.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения
настоящей статьи. Однако, если грыжи Шморля имеются в комплексе с признаками остеохондроза или спондилеза,
болевым синдром и неоднократным обращением за врачебной помощью, можно ставить вопрос о присвоении
категории годности «В».

Перед проведением консультации с призывником врачу по военно-врачебной экспертизе необходимо изучить
медицинскую амбулаторную карту больного из детской поликлиники, из взрослой поликлиники, карта студента, карта
из школы и другие медицинские заключения призывника. При их изучении уделяется внимание хроническим
заболеваниям (отмечены на первой странице в листе уточненных диагнозов), травмам, инфекциям, также
просматриваются анализы (на предмет анемии, патологии тромбоцитов, лейкоцитов и т. п.). Все «зацепки»
отмечаются закладкой и далее заносятся в «План работы с призывником» Во время консультации с призывником
врач:

1. собирает информацию о предыдущих медицинских комиссиях в военкомате, заключение медицинской комиссии
военкомата на предмет категории годности к военной службе, узнает у призывника как проводился объективный
осмотр врачами военкомата, учитывались ли сведения амбулаторной карты, сдавались ли «свежие» анализы крови,
мочи, ЭКГ.

2. На основании изученных медицинских заключений врач подробно расспрашивает о хронических заболеваниях,
их течении и жалобах. Уделяет внимание травмам: какие органы повреждены, смотрит заключение рентгенологов
(важны переломы позвоночника и вывихи позвонков), учитываем каждую травму коленных суставов, так как
возможно формирование артроза этого сустава.

3. Врач осматривает призывника на предмет кожных заболеваний, патологии со стороны вен ног, наличие
плоскостопия, искривления позвоночника и т. п.

4. Далее, заполняется план работы с призывником в СПП. План базовый и может быть дополнен в более поздний
период. Врачом делаются назначения на необходимые исследования (лабораторные, инструментальные). Главные —
«скрининговые» обследования указаны в плане.

5. После прохождения призывником «базового» этапа обследования, анализируем результаты, делаем повторные
назначения и консультации.

6. При выявлении патологии в состоянии здоровья призывника находим статью в Расписания болезней, по которой
призывник будет признан ограниченно годным или негодным к военной службе.

7. Только после получения сведений о негодности к военной службе, призывник проходит медкомиссию в военкомате.
При ее прохождении призывник показывает врачу результаты обследования, амбулаторную карту. Врач военкомата
обязан выдать акт исследования состояния здоровья в ЛПУ, которое «прикреплено» к военкомату.

8. Врач службы помощи проверяет готовый акт на наличие всех сведений, правильность диагноза, соответствие
диагноза статье Расписания болезней. Только при правильности акта призывник может повторно идти в военкомат.

9. Врач военкомата на основании имеющегося акта выносит заключение о категории годности к военной службе
в личном деле призывника. Статья должна соответствовать планируемой статье. В противном случае необходимо
обжаловать решение врачебной комиссии совместно с юристом, грамотно обосновывая необходимую статью.

Граждане, предъявившие жалобы на состояние здоровья (а также при наличии соответствующего заявления
их родителей), до начала работы призывной комиссии могут быть в установленном порядке направлены военным
комиссаром или лицом, его замещающим, на амбулаторное или стационарное медицинское обследование. При
необходимости уточнения диагноза на медицинское обследование до начала призыва могут быть направлены
граждане, признанные при первоначальной постановке на воинский учет не годными, ограниченно годными или
временно не годными к военной службе по состоянию здоровья.

По итогам проведенного изучения должен быть объективно оценен каждый призывник. Результаты изучения
документов, характеризующих гражданина, бесед с ним и его родственниками, социально-психологического
изучения отражаются в листе изучения призывника.

Изучение гражданина должно быть завершено не позднее 20 дней до начала очередного призыва, вызову на который
этот гражданин подлежит.

На основании материалов изучения гражданина военный комиссар в листе изучения призывника и разделе IV учетной
карты призывника делает заключение о предварительном предназначении его в определенный вид, род войск
Вооруженных Сил, в другие войска, воинские формирования и органы, команду (перечень команд устанавливается
Генеральным штабом (Главным организационно-мобилизационным управлением) или о необходимости освобождения
его или предоставления ему отсрочки от призыва на военную службу и в последующем выносит это заключение
на рассмотрение призывной комиссии для принятия окончательного решения.

Плоскостопие и артроз суставов стопы

Артроз суставов стопы — это заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы мягких тканей
и разрушение хрящевых (соединительных) тканей в суставах.

Не берут в армию с поперечным или продольным плоскостопием 2 степени и деформирующим артрозом 2 стадии
(если указанные заболевания присутствуют на одной из стоп).

Также в армию не берут с поперечным или продольным плоскостопием 3 степени и выраженным болевым
синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы.

Как определяется стадия артроза суставов стопы

Стадия артроза определяется по рентген-снимкам стопы, измеряют сужение суставной щели и краевые костные
разрастания от края суставной щели.

Стадии деформирующего артроза суставов стопы

Статья 68 из Расписания болезней

Артроз 1-й стадии

Сужение суставной щели менее чем на 50 процентов

Краевые костные разрастания, не превышающие 1 мм от края суставной щели

Артроз 2-й стадии

Сужение суставной щели более чем на 50 процентов Краевые костные разрастания, превышающие 1 мм от края
суставной щели Деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Артроз 3 стадии

Суставная щель на рентген-снимке не определяется Выраженные краевые костные разрастания Грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.